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Radioterapia para el c谩ncer de gl谩ndulas salivales
Los estudios han demostrado que las personas con c谩nceres de c茅lulas escamosas en la cabeza y el cuello que reciben tratamiento en centros donde se tratan muchos c谩nceres de la cabeza y el cuello con radiaci贸n tienden a vivir m谩s tiempo. Si bien los c谩nceres de gl谩ndulas salivales rara vez son c谩nceres de c茅lulas escamosas, estos no son comunes y las operaciones suelen ser complicadas. Por eso es importante acudir a un centro oncol贸gico y tambi茅n a un onc贸logo radi贸logo con experiencia en el tratamiento de estos c谩nceres.
La radioterapia utiliza part铆culas o rayos X de alta energ铆a para destruir las c茅lulas cancerosas o aminorar su crecimiento. Puede usarse de muchas maneras para tratar el c谩ncer de gl谩ndulas salivales.
La radiaci贸n se puede emplear:
- Como tratamiento principal (solo o con quimioterapia para algunos c谩nceres de gl谩ndulas salivales que no pueden extirparse con 肠颈谤耻驳铆补 debido al tama帽o o la ubicaci贸n del tumor.
- Como tratamiento principal (solo o con quimioterapia) o si una persona no puede someterse a una 肠颈谤耻驳铆补 (o no lo desea).
- Despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补, tambi茅n llamada radiaci贸n adyuvante, (sola o con quimioterapia) para intentar eliminar cualquier c茅lula cancerosa que podr铆a haber quedado atr谩s y ayudar a disminuir la probabilidad de recurrencia del c谩ncer
- Para ayudar con los s铆ntomas, como dolor, sangrado o dificultad para tragar, en personas con c谩ncer de gl谩ndulas salivales avanzado
La 辩耻颈尘颈辞谤谤补诲颈补肠颈贸苍 (radiaci贸n administrada al mismo tiempo que la quimioterapia) suele funcionar mejor que la radiaci贸n por s铆 sola, aunque tiene m谩s efectos secundarios.
La radiaci贸n a esta parte de su cuerpo puede causarle problemas en los dientes y las enc铆as, por lo que es importante ver a un dentista antes de comenzar el tratamiento. Un dentista puede asegurarse de que su boca est茅 sana antes del tratamiento. Podr铆a recomendarle la extracci贸n de algunos dientes que est茅n en mal estado antes de comenzar la radiaci贸n, ya que estos pueden aumentar la probabilidad de sufrir infecciones. Durante y despu茅s del tratamiento, su dentista puede ayudar a detectar y tratar cualquier problema que pudiera surgir, como una infecci贸n o da帽o al diente y al hueso.
Deje de fumar antes del tratamiento contra el c谩ncer de gl谩ndulas salivales
Si usted fuma, es importante que abandone el h谩bito. Fumar durante el tratamiento con radiaci贸n puede causar m谩s efectos secundarios y una baja respuesta a la radiaci贸n, lo cual puede aumentar el riesgo de que el c谩ncer regrese (recurrencia del c谩ncer). Fumar despu茅s del tratamiento tambi茅n aumenta la probabilidad de desarrollar un nuevo c谩ncer. Dejar de fumar para siempre (antes de comenzar el tratamiento, si puede) es la mejor manera de mejorar su probabilidad de tener un tratamiento exitoso. Nunca es tarde para abandonar el h谩bito. Para obtener ayuda, vea C贸mo dejar de consumir tabaco.
Radioterapia con rayo externo para c谩nceres de gl谩ndulas salivales
La radioterapia con rayo externo (EBRT, por sus siglas en ingl茅s), es el tipo de radioterapia que se usa con mayor frecuencia para tratar el c谩ncer de gl谩ndulas salivales. Concentra la radiaci贸n en el c谩ncer desde fuera del cuerpo.
Antes de comenzar la radioterapia con rayo externo, podr铆an hacerle una m谩scara de malla (un poco flexible, pero resistente a la vez) para la cabeza y el cuello, con el fin de mantener la cabeza, el cuello y los hombros exactamente en la misma posici贸n cada vez que reciba el tratamiento. Algunas personas pueden sentirse un poco confinadas al tener esta m谩scara puesta y quiz谩s necesiten pedir un medicamento para ayudarles a relajarse durante el tratamiento. A veces, la m谩scara se puede ajustar para que no apriete tanto. Analice sus opciones con su onc贸logo especialista en radiaci贸n. Tambi茅n podr铆an tomarle la medida para hacerle un bloque de mordida para tener en la boca durante el tratamiento.
El tratamiento de radiaci贸n es muy similar a una radiograf铆a, pero la dosis de radiaci贸n es m谩s intensa y se dirige con m谩s precisi贸n hacia el c谩ncer. El procedimiento por s铆 solo no causa dolor, y cada tratamiento solo dura unos minutos. El tiempo de preparaci贸n (ubicarlo en el lugar para recibir el tratamiento) suele ser lo que m谩s tiempo lleva.
Tipos de radioterapia de rayo externo (EBRT)
Tambi茅n hay t茅cnicas de EBRT m谩s avanzadas que ayudan a los m茅dicos a enfocar y dirigir la radiaci贸n con mayor precisi贸n.
La radioterapia tridimensional (3D-CRT, por sus siglas en ingl茅s) utiliza computadoras sofisticadas para determinar con precisi贸n la ubicaci贸n del tumor. Luego se forman varios haces de radiaci贸n y se orientan hacia el tumor desde distintas direcciones, lo cual disminuye el riesgo de da帽o a los tejidos normales que atraviesa. Los haces se unen en el tumor para administrar una dosis m谩s alta de radiaci贸n all铆.
La radioterapia de intensidad modulada (IMRT) es una forma avanzada de 3D-CRT. Esta t茅cnica emplea una m谩quina controlada por una computadora que se mueve alrededor del paciente a medida que emite la radiaci贸n. Adem谩s de configurar los rayos y dirigirlos al tumor desde varios 谩ngulos, la intensidad (fuerza) de los rayos puede ser ajustada para limitar la dosis que llega a los tejidos normales adyacentes m谩s sensibles. Esto puede permitir al m茅dico dar una dosis m谩s alta al tumor.
La radioterapia con rayos de protones env铆a al c谩ncer rayos de protones en lugar de rayos X. A diferencia de los rayos X, que atraviesan al paciente y exponen a los tejidos a la radiaci贸n antes y despu茅s de alcanzar el tumor, los protones solo se desplazan una cierta distancia, as铆 que los tejidos detr谩s del tumor est谩n expuestos a muy poca radiaci贸n. Incluso los tejidos que est谩n frente al tumor reciben menos radiaci贸n que el tumor en s铆 mismo. Esto significa que la radiaci贸n con rayos de protones puede emitir radiaci贸n al c谩ncer y causar menos da帽o a los tejidos normales adyacentes. Debido a que hay tantas estructuras fundamentales cerca, la radiaci贸n con rayo de protones se puede utilizar para tratar ciertos tumores en las gl谩ndulas salivales. La terapia de protones puede ser una opci贸n segura en ciertos casos, cuando los rayos X no lo son.
La terapia de protones no est谩 ampliamente disponible en los Estados Unidos. Adem谩s, puede que no todas las compa帽铆as de seguro cubran la radiaci贸n con rayos de protones actualmente.
La radiaci贸n con rayo de neutrones r谩pidos utiliza un rayo de neutrones de alta energ铆a en lugar de utilizar rayos X. Los neutrones son part铆culas neutras en los 谩tomos. Algunos estudios han sugerido que este tipo de radiaci贸n puede ser m谩s eficaz, pero tambi茅n puede provocar m谩s efectos secundarios. En este momento, solo hay un centro de terapia con neutrones en los Estados Unidos.
Reg铆menes de tratamiento para la radioterapia de rayo externo (EBRT)
La EBRT est谩ndar para los c谩nceres de gl谩ndulas salivales suele administrarse en fracciones diarias (dosis) 5 d铆as por semana durante unas 6 o 7 semanas. Aunque, algunas veces, pueden usarse otros programas:
- La radiaci贸n de hiperfraccionamiento es una dosis de radiaci贸n un poco menor, que se administra m谩s de una vez por d铆a (por ejemplo, dos veces por d铆a durante 7 semanas).
- 尝补&苍产蝉辫;谤补诲颈补肠颈贸苍&苍产蝉辫;诲别 fraccionamiento acelerado es la dosis est谩ndar de radiaci贸n administrada a diario, pero durante un periodo de tiempo m谩s corto (entre 5 y 6 semanas), en lugar de las 7 semanas convencionales (por ejemplo, se administra radiaci贸n 6 d铆as por semana durante 5 semanas, en lugar del est谩ndar de 5 d铆as por semana durante 7 semanas).
- La radiaci贸n de hipofraccionamiento es una dosis de radiaci贸n algo mayor administrada a diario para disminuir la cantidad de tratamientos (por ejemplo, se da una dosis de radiaci贸n m谩s alta a diario durante 6 semanas, en lugar de las 7 semanas convencionales).
Posibles efectos secundarios de la radioterapia para el c谩ncer de gl谩ndulas salivales
Si usted va a recibir radioterapia, es importante que hable con su m茅dico sobre los posibles efectos secundarios para que sepa qu茅 debe esperar.
Efectos secundarios a corto plazo de la radioterapia
La radiaci贸n al 谩rea de la mejilla, la boca y la garganta puede ocasionar varios efectos secundarios a corto plazo, dependiendo de d贸nde se dirija la radiaci贸n, y puede incluir:
- Cambios en la piel, como quemaduras de sol o un bronceado en el 谩rea tratada
- P茅rdida del sentido del gusto
- Enrojecimiento, irritaci贸n e incluso dolor en la boca y la garganta
- Resequedad bucal
- Problemas de degluci贸n (tragar alimento)
- Sentir cansancio
- Llagas abiertas en la boca y la garganta
- Ronquera
A menudo, estos desaparecen con el pasar del tiempo despu茅s de que termina el tratamiento.
Efectos secundarios duraderos o permanentes de la radioterapia
Mala nutrici贸n y dificultad para tragar: Muchas personas tratadas con radiaci贸n en el 谩rea de las gl谩ndulas salivales tienen llagas dolorosas en la boca y la garganta, que pueden dificultar mucho la capacidad para comer y beber. Esto puede causar p茅rdida de peso y una nutrici贸n deficiente. Las llagas se curan con el tiempo despu茅s de que termina la radiaci贸n, pero algunas personas contin煤an teniendo problemas para tragar mucho despu茅s del tratamiento debido a la rigidez de los m煤sculos causada por la radiaci贸n. Preg煤ntele a su pat贸logo del habla sobre ejercicios de degluci贸n que puede hacer para ayudar a mantener esos m煤sculos en funcionamiento y aumentar sus posibilidades de comer normalmente despu茅s del tratamiento. Es posible que sea necesario administrar l铆quidos a trav茅s de una sonda colocada en el est贸mago. (Consulte Cirug铆a para el c谩ncer de gl谩ndulas salivales para obtener m谩s informaci贸n sobre la alimentaci贸n por sonda).
Resequedad bucal: el da帽o a las gl谩ndulas salivales (saliva) a causa de la radiaci贸n puede ocasionar una resequedad bucal que no mejora con el tiempo. En la mayor铆a de los c谩nceres de gl谩ndulas salivales mayores, la radiaci贸n se administra 煤nicamente en el lado de la cara y el cuello donde se encuentra el c谩ncer. Esto reduce el riesgo de efectos secundarios graves a largo plazo, pero en casos poco frecuentes, puede ser necesario tratar ambos lados de la cara y el cuello con radiaci贸n. Esto puede da帽ar otras gl谩ndulas salivales y provocar resequedad bucal permanente. Esto puede traer incomodidades y problemas para comer y tragar, como da帽o al hueso de la mand铆bula.
La falta de saliva tambi茅n puede ocasionar caries. Las personas que son tratadas con radiaci贸n en la boca o el cuello necesitan mantener una higiene bucal minuciosa para ayudar a prevenir este problema y visitar a su dentista con regularidad. Los tratamientos con fluoruro tambi茅n pueden ser de ayuda.
Da帽o al maxilar: este problema, conocido como osteorradionecrosis de la mand铆bula, puede ser un efecto secundario grave de la radioterapia. Esta complicaci贸n es m谩s com煤n despu茅s de una infecci贸n, extracci贸n o trauma dental y puede ser dif铆cil de tratar. El s铆ntoma principal es dolor en la mand铆bula. En algunos casos, el hueso realmente se fractura. El hueso fracturado algunas veces se cura, pero por lo general, el hueso afectado se tendr谩 que reparar con 肠颈谤耻驳铆补.
Para ayudar a prevenir este problema, las personas que reciben radiaci贸n en el 谩rea de la boca o la garganta necesitan acudir a un dentista para tratar cualquier problema con sus dientes antes de comenzar la radiaci贸n. En algunos casos, puede que sea necesario remover los dientes.
Trismo: El trismo, tambi茅n conocido como trismo dental, es una afecci贸n en la que la boca no se puede abrir por completo. Este puede ser un grave efecto secundario del tratamiento del c谩ncer. Se produce debido a la formaci贸n de cicatrices o da帽os en los m煤sculos, las articulaciones y el tejido que ayudan a que funcione la mand铆bula. A ra铆z de esto, puede ser dif铆cil masticar bien los alimentos, hablar correctamente y puede aumentar la probabilidad de caries. No todas las personas que reciben radiaci贸n para el c谩ncer de gl谩ndulas salivales tienen este efecto secundario, pero detectar el problema de manera temprana puede ayudar a comenzar el tratamiento antes y reducir las probabilidades de que cause problemas mayores.
P茅rdida de la audici贸n: La radiaci贸n puede da帽ar los nervios u 贸rganos que le ayudan a o铆r. Es posible que le pidan que consulte a un audi贸logo (una persona que se especializa en la audici贸n) para que le haga una prueba de audici贸n antes y despu茅s del tratamiento para detectar cualquier signo de p茅rdida auditiva.
Problemas de tiroides: la radiaci贸n podr铆a da帽ar la gl谩ndula tiroides. Su m茅dico le har谩 an谩lisis de sangre con regularidad para saber qu茅 tan bien est谩 funcionando la tiroides. Algunas personas podr铆an necesitar tomar pastillas para reemplazar la hormona tiroidea en alg煤n momento si la gl谩ndula tiroides no est谩 funcionando bien.
Linfedema: Algunas personas que reciben radioterapia podr铆an tener riesgo de desarrollar linfedema en las 谩reas de la cabeza y el cuello donde recibieron este tratamiento. Estas 谩reas pueden hincharse y endurecerse. Esto podr铆a ser peor, si la persona tambi茅n tuvo una 肠颈谤耻驳铆补. Algunas veces, podr铆an ser 煤tiles los medicamentos, la fisioterapia y la terapia de masajes.
Da帽os en la arteria car贸tida: la radiaci贸n en la zona del cuello podr铆a aumentar el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular muchos a帽os despu茅s del tratamiento. Esto podr铆a deberse a problemas de salud ya presentes antes de la radiaci贸n, como el estrechamiento de la arteria o un aumento de placa: ambos pueden disminuir el flujo sangu铆neo. Las personas que fuman tambi茅n da帽an sus arterias. Es por esto que muchos m茅dicos podr铆an recetarle ecograf铆as con regularidad luego del tratamiento, para mantener controladas las arterias.
Es importante hablar con su m茅dico sobre los posibles efectos secundarios de la radioterapia antes de comenzar el tratamiento y asegurarse de que se est茅 haciendo todo lo posible para tratar de limitar estos efectos secundarios tanto como sea posible. Si tiene efectos secundarios, existen formas de disminuir muchos de ellos, as铆 que aseg煤rese de hablar sobre cualquier problema con su equipo de atenci贸n oncol贸gica.
M谩s informaci贸n sobre radioterapia
Para acceder a informaci贸n sobre c贸mo se usa la radioterapia en el tratamiento contra el c谩ncer, refi茅rase al contenido sobre radioterapia contra el c谩ncer.
Para saber m谩s sobre los efectos secundarios relacionados al tratamiento contra el c谩ncer, refi茅rase al contenido sobre control de efectos secundarios relacionados con el c谩ncer.
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Actualizaci贸n m谩s reciente: marzo 18, 2022
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