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El tipo y subtipo de leucemia que un ni帽o tiene desempe帽a un papel importante en ambas opciones de tratamiento y el pron贸stico del ni帽o. La determinaci贸n del tipo (leucemia linfoc铆tica aguda [ALL], leucemia mieloide aguda [AML], etc.) y el subtipo de la leucemia se hace analizando muestras de sangre, m茅dula 贸sea y algunas veces ganglios linf谩ticos o l铆quido cerebroespinal (CSF), como se describe en Pruebas para la leucemia en ni帽os.

Aseg煤rese de hablar con el equipo de atenci贸n m茅dica de su hijo si tiene alguna pregunta sobre el subtipo de su leucemia.

Leucemia linfoc铆tica aguda (linfobl谩stica) (ALL)

La leucemia linfoc铆tica aguda (ALL) es un c谩ncer de r谩pido crecimiento de las c茅lulas productoras de linfocitos que se llaman linfoblastos. Existen varios subtipos de ALL que se basan principalmente en:

• El tipo de linfocito (con m谩s frecuencia c茅lulas B o c茅lulas T) de donde provienen las c茅lulas de la leucemia (y cu谩n maduras son las c茅lulas). Esto se conoce como el inmunofenotipo de la leucemia.
• Si las c茅lulas de la leucemia tienen ciertos cambios gen茅ticos o cromos贸micos

ALL de c茅lulas B

Con m谩s frecuencia en ni帽os con ALL, la leucemia comienza en formas tempranas de c茅lulas B. Existen varios subtipos de ALL de c茅lulas B. La ALL de c茅lulas B maduras (tambi茅n llamada leucemia de Burkitt), un subtipo poco com煤n, es esencialmente lo mismo que el linfoma de Burkitt (un tipo de linfoma no Hodgkin) y se trata de la misma manera. (Consulte Tratamiento del linfoma no Hodgkin en ni帽os seg煤n el tipo y la etapa).

ALL de c茅lulas T

Este tipo de leucemia afecta m谩s a los ni帽os de m谩s edad en comparaci贸n con la ALL de c茅lulas B. Con frecuencia, causa un agrandamiento del timo (un peque帽o 贸rgano ubicado frente a la tr谩quea), lo que algunas veces puede provocar problemas respiratorios. Tambi茅n se puede propagar al l铆quido cefalorraqu铆deo (el fluido que rodea el cerebro y la m茅dula espinal) al inicio de la enfermedad.

Para m谩s detalles, consulte la informaci贸n sobre los subtipos de ALL en Subtipos y factores pron贸sticos de la leucemia linfoc铆tica aguda (ALL).

Adem谩s del subtipo de la ALL, otros factores son importantes para determinar el pron贸stico de un ni帽o (perspectiva). Estos factores se describen en  Factores pron贸sticos de la leucemia en ni帽os.

Leucemia mieloide aguda (AML)

La leucemia mieloide aguda (AML) es generalmente un c谩ncer de r谩pido crecimiento que se origina de uno de los siguientes tipos de c茅lulas j贸venes (inmaduras) de la m茅dula 贸sea:

• Mieloblastos: estas c茅lulas normalmente forman los gl贸bulos blancos llamados granulocitos (neutr贸filos, eosin贸filos y bas贸filos)
• Monoblastos: estas c茅lulas normalmente se convierten en los gl贸bulos blancos llamados monocitos y 尘补肠谤贸蹿补驳辞蝉
• Eritroblastos: estas c茅lulas se convierten en gl贸bulos rojos cuando maduran
• Megacarioblastos: estas c茅lulas normalmente se convierten en megacariocitos, las c茅lulas que producen plaquetas

La AML tiene muchos subtipos, que se basan principalmente en:

• El tipo de c茅lula de la m茅dula 贸sea de donde provienen las c茅lulas de la leucemia, y la madurez de las c茅lulas (el inmunofenotipo de la leucemia)
• Si las c茅lulas de la leucemia tienen ciertos cambios gen茅ticos o cromos贸micos
• Si la leucemia est谩 relacionada con el tratamiento de un c谩ncer anterior (con quimioterapia o radiaci贸n)
• Si el ni帽o con leucemia tiene s铆ndrome de Down

La leucemia promieloc铆tica aguda (APL) es un subtipo especial de AML que se trata de manera diferente de otros subtipos de AML, y suele tener un mejor pron贸stico.

Para m谩s detalles, consulte la informaci贸n sobre los subtipos de AML en Subtipos y factores pron贸sticos de la leucemia mieloide aguda.

Adem谩s del subtipo de la AML, otros factores son importantes para determinar el pron贸stico de un ni帽o. Estos factores se describen en Factores pron贸sticos de la leucemia en ni帽os.

Leucemia mieloide cr贸nica (CML)

La leucemia mieloide cr贸nica (CML) es usualmente un c谩ncer de crecimiento m谩s lento de las c茅lulas mieloides tempranas (inmaduras) de la m茅dula 贸sea. La CML no es com煤n en ni帽os, aunque se puede presentar en ellos.

La CML no tiene subtipos, sino que el curso de la CML tiene tres fases, bas谩ndose principalmente en el n煤mero de gl贸bulos blancos inmaduros (mieloblastos [o blastos]) que se observan en la sangre o en la m茅dula 贸sea. La CML a veces puede progresar a fases m谩s avanzadas con el pasar del tiempo.

Fase cr贸nica de la CML

Esta es la fase m谩s temprana, y los ni帽os generalmente presentan s铆ntomas bastante leves (si es que los presentan), y la leucemia usualmente responde bien a los tratamientos convencionales. La mayor铆a de los ni帽os est谩n en la fase cr贸nica cuando son diagnosticados.

Fase acelerada de la CML

Los ni帽os con CML en fase acelerada pueden presentar s铆ntomas, como fiebre, sudoraci贸n nocturna, falta de apetito y p茅rdida de peso. La CML en la fase acelerada podr铆a no responder tan bien a los tratamientos como la CML en la fase cr贸nica.

Fase bl谩stica (tambi茅n denominada fase aguda o crisis bl谩stica) de la CML

En esta fase, las c茅lulas leuc茅micas a menudo se propagan a tejidos y 贸rganos fuera de la m茅dula 贸sea. Los ni帽os con CML en esta fase a menudo presentan fiebre, falta de apetito y p茅rdida de peso. En este punto la CML se comporta como una leucemia aguda agresiva (AML o, con menos frecuencia, ALL).

Para m谩s informaci贸n sobre las fases de la CML, consulte Fases de la leucemia mieloide cr贸nica.