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La cirug铆a es el tratamiento principal en casi todos los casos de c谩ncer de tiroides, excepto para algunos c谩nceres de tiroides anapl谩sicos. Si se diagnostica c谩ncer de tiroides mediante una biopsia por aspiraci贸n con aguja fina (FNA), generalmente se recomienda practicar una cirug铆a para extirpar el tumor y toda o parte de la gl谩ndula tiroides remanente.

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Una lobectom铆a es una operaci贸n en la que se extirpa el l贸bulo que contiene c谩ncer, por lo general con el istmo (la parte peque帽a de la gl谩ndula que act煤a como un puente entre el l贸bulo izquierdo y el derecho). Esta cirug铆a algunas veces se usa para tratar los c谩nceres de tiroides diferenciados (papilar o folicular) que son peque帽os y que no muestran ning煤n signo de propagaci贸n fuera de la gl谩ndula tiroidea. A veces tambi茅n se usa para diagnosticar el c谩ncer de tiroides si el resultado de una biopsia FNA no provee un diagn贸stico claro (consulte Pruebas para detectar el c谩ncer de tiroides).

Una ventaja de esta cirug铆a consiste en que es posible que algunos pacientes no tengan que tomar pastillas de hormona tiroidea despu茅s de la operaci贸n, ya que se deja parte de la gl谩ndula. Sin embargo, dejar parte de la tiroides puede interferir con algunas pruebas para determinar si hay c谩ncer recurrente despu茅s del tratamiento, como por ejemplo gammagraf铆as con yodo radiactivo y an谩lisis de sangre de tiroglobulina.

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En esta cirug铆a se extirpa la gl谩ndula tiroidea. Esta cirug铆a es la m谩s com煤n para el c谩ncer de tiroides. Al igual que en la lobectom铆a, este procedimiento generalmente se realiza a trav茅s de una incisi贸n de unas pocas pulgadas de di谩metro en la parte frontal del cuello. Usted tendr谩 una peque帽a cicatriz en la parte frontal del cuello despu茅s de la cirug铆a, pero esta cicatriz se vuelve menos notable con el paso del tiempo.

Si se extirpa toda la gl谩ndula tiroides, a la cirug铆a se le llama tiroidectom铆a total. Es posible que algunas veces el cirujano no pueda extirpar la tiroides por completo. En caso de que se extirpe casi toda la tiroides, a la cirug铆a se le llama tiroidectom铆a casi total.

Despu茅s de una tiroidectom铆a total o casi total, usted necesitar谩 tomar pastillas de hormona tiroidea (levotiroxina) diariamente. Sin embargo, una ventaja de esta cirug铆a sobre la lobectom铆a consiste en que despu茅s de esta operaci贸n su m茅dico podr谩 vigilar si la enfermedad recurre (regresa) con gammagraf铆as con yodo radiactivo y an谩lisis de sangre de tiroglobulina.

Extirpaci贸n de los ganglios linf谩ticos

Si el c谩ncer se propag贸 a los ganglios linf谩ticos adyacentes al cuello, 茅stos se extirpan al mismo tiempo que se realiza la cirug铆a en la tiroides. Esto es especialmente importante para el tratamiento contra el c谩ncer de tiroides medular y el c谩ncer anapl谩sico (cuando la cirug铆a es una opci贸n).

Para el c谩ncer papilar o folicular, en el que se cree que s贸lo uno o dos ganglios linf谩ticos agrandados contienen c谩ncer, estos ganglios pueden extirparse y cualquier dep贸sito peque帽o de c茅lulas cancerosas que pudiera quedar se trata con yodo radioactivo. (Consulte Terapia con yodo radiactivo [radioyodo]). Con mayor frecuencia, se extirpan varios ganglios linf谩ticos cercanos a la gl谩ndula tiroides mediante una operaci贸n llamada disecci贸n del compartimiento central del cuello. La extirpaci贸n de m谩s ganglios linf谩ticos, incluidos aquellos en el lado del cuello, se llama disecci贸n radical modificada del cuello.

Riesgos y efectos secundarios de la cirug铆a de la tiroides

Las complicaciones son menos probables cuando la operaci贸n la realiza un cirujano con experiencia en la cirug铆a de la gl谩ndula tiroides. Por lo general, los pacientes que se someten a cirug铆a de tiroides est谩n listos para dejar el hospital un d铆a despu茅s de la operaci贸n. Algunas complicaciones potenciales de la cirug铆a de tiroides son:

• Ronquera o p茅rdida de la voz temporal o permanente. Esto puede ocurrir si la laringe o la tr谩quea est谩 irritada debido al tubo de respiraci贸n que se us贸 durante la cirug铆a. Tambi茅n puede ocurrir si los nervios de la laringe fueron da帽ados durante la cirug铆a. El m茅dico debe examinar sus cuerdas vocales antes de la cirug铆a para ver si se mueven normalmente. (Consulte Pruebas para el c谩ncer de tiroides).
• Da帽o a las gl谩ndulas paratiroideas (gl谩ndulas peque帽as que se encuentran detr谩s de la tiroides que ayudan a regular los niveles de calcio). Esto puede causar bajos niveles de calcio en la sangre, lo que conduce a espasmos musculares y a sensaciones de entumecimiento y hormigueo.
• Sangrado excesivo o formaci贸n de un co谩gulo sangu铆neo mayor en el cuello (hematoma)
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