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Para la mayor铆a de los tipos de c谩ncer, la etapa (estadio) del c谩ncer (una medida de cu谩nto se ha propagado) es uno de los factores m谩s importantes en la selecci贸n de las opciones de tratamiento y en determinar el pron贸stico de una persona.

Sin embargo, los s铆ndromes mielodispl谩sicos (MDS) son enfermedades de la m茅dula 贸sea. El pron贸stico de estos c谩nceres no se basa en el tama帽o de un tumor o si el c谩ncer se ha extendido a otras partes del cuerpo. Debido a esto, los doctores utilizan otros factores para predecir el pron贸stico y decidir cu谩ndo tratar el c谩ncer. Algunos de estos factores se han combinado para desarrollar los sistemas de puntaje.

Sistema Internacional de Puntaje Pron贸stico Revisado (IPSS-R)

El Sistema Internacional de Puntaje Pron贸stico Revisado (IPSS-R) se basa en cinco factores:

• El porcentaje de blastos (formas muy primitivas de c茅lulas sangu铆neas) en la m茅dula 贸sea
• El tipo y el n煤mero de anomal铆as cromos贸micas en las c茅lulas
• El nivel de gl贸bulos rojos (representado por la hemoglobina) en la sangre del paciente
• El nivel de plaquetas en la sangre del paciente
• El nivel de neutr贸filos (un tipo de gl贸bulo blanco) en la sangre del paciente

A cada factor se le asigna un puntaje; y los puntajes m谩s bajos tienen el mejor pron贸stico. Entonces se suman los puntajes de los factores para asignar a las personas con MDS en cinco grupos de riesgo:

• Riesgo muy bajo
• Riesgo bajo
• Riesgo intermedio
• Riesgo alto
• Riesgo muy alto

Estos grupos de riesgo pueden ser utilizados para ayudar a predecir el pron贸stico de una persona. Esto puede ser 煤til cuando se trata de determinar las mejores opciones de tratamiento.

Este sistema tiene algunas limitaciones importantes. Por ejemplo, se desarroll贸 antes de que muchos de los tratamientos actuales para los MDS estuvieran disponibles, as铆 que s贸lo se tom贸 en cuenta a las personas que no recibieron tratamiento contra sus MDS. Tampoco incluy贸 personas con MDS como resultado de recibir quimioterapia (MDS secundario). No obstante, este sistema puede ser 煤til y se sigue usando ampliamente.

Sistema de Puntaje Pron贸stico WHO (WPSS)

El sistema de puntaje de la Organizaci贸n Mundial de la Salud (WHO) se basa en tres factores:

• El tipo de MDS basado en la clasificaci贸n de la WHO. (Por ejemplo, MDS-UD, MDS-RS-SLD y MDS-del(5q) suelen tener el mejor pron贸stico, mientras que MDS-EB suele tener el peor pron贸stico).
• Anomal铆as cromos贸micas (agrupadas como favorables, intermedias o desfavorables)
• Si el paciente necesita o no trasfusiones sangu铆neas

A cada factor se le asigna un puntaje; y los puntajes m谩s bajos tienen el mejor pron贸stico. Entonces se suman los puntajes  para asignar a las personas con MDS en cinco grupos de riesgo:

• Riesgo muy bajo
• Riesgo bajo
• Riesgo intermedio
• Riesgo alto
• Riesgo muy alto

Estos grupos de riesgo pueden ser utilizados para ayudar a predecir el pron贸stico en una persona, as铆 como la probabilidad de que el MDS se convierta en leucemia mieloide aguda (AML). Esto puede ser 煤til cuando se trata de determinar las mejores opciones de tratamiento. Sin embargo, al igual que el IPSS-R, este sistema tiene algunas limitaciones importantes. Por ejemplo, no incluye a personas con MDS como resultado de recibir quimioterapia (MDS secundario).

El IPSS-R y el WPSS pueden ser complejos, y diferentes m茅dicos pueden utilizar distintos sistemas. Si usted tiene un MDS, hable con su m茅dico acerca del sistema que utiliza, pregunte en qu茅 grupo de riesgo se encuentra usted, y lo que esto podr铆a significar para su tratamiento y pron贸stico.

Otros factores de pron贸stico

Junto con los factores utilizados en estos sistemas de puntaje, los m茅dicos han descubierto otros factores que tambi茅n pueden ayudar a predecir el pron贸stico de una persona. Algunos de estos son:

• La edad de la persona
• La condici贸n general de la persona (qu茅 tan bien puede completar normalmente las actividades diarias)
• La gravedad de los recuentos bajos de c茅lulas sangu铆neas
• Los resultados de ciertos an谩lisis de sangre, como el nivel de ferritina s茅rica
• Ciertos cambios gen茅ticos o cromos贸micos que no se toman en cuenta en los sistemas de puntaje