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El tratamiento del linfoma de Hodgkin en ni帽os es ligeramente diferente al tratamiento que se usa para adultos. Al igual que en los adultos, el objetivo principal del tratamiento del linfoma de Hodgkin en los ni帽os es curar el linfoma sin causar problemas a largo plazo. Los doctores ajustan el tratamiento bas谩ndose en la edad del ni帽o, la extensi贸n del linfoma, cu谩n bien el linfoma responde al tratamiento y otros factores.

Si el ni帽o ha pasado la pubertad y los m煤sculos y los huesos se han desarrollado por completo, el tratamiento es usualmente el mismo que se les da a los adultos. No obstante, si el ni帽o no ha alcanzado el tama帽o total del cuerpo, es probable que la quimioterapia sea favorecida sobre la radioterapia. Esto se debe a que la radiaci贸n puede afectar el crecimiento 贸seo y muscular, e impedir铆a que el ni帽o alcance su tama帽o normal.

Los cuerpos de los ni帽os tienden a tolerar la quimioterapia mejor a corto plazo que los adultos. Sin embargo, algunos efectos secundarios son m谩s comunes en los ni帽os. Debido a que algunos de estos efectos secundarios pueden ser a largo plazo o podr铆an surgir hasta transcurridos algunos a帽os, los ni帽os que sobreviven al c谩ncer necesitan atenci贸n minuciosa por el resto de sus vidas.

A partir de los a帽os sesenta, la mayor铆a de los ni帽os y adolescentes con c谩ncer han sido tratados en los centros especiales dise帽ados para ellos. El recibir tratamiento en estos centros les ofrece la ventaja de tener un equipo de especialistas que tiene experiencia en conocer las diferencias entre los tipos de c谩ncer que ocurren en los adultos y los que ocurren en los ni帽os y adolescentes, as铆 como las necesidades especiales de los ni帽os con c谩ncer y sus familias. Este equipo generalmente incluye a pediatras onc贸logos, cirujanos, onc贸logo especialista en radiaci贸n, pat贸logos, enfermeras especialistas en oncolog铆a pedi谩trica y enfermeras con licencia para ejercer la medicina.

Los centros de atenci贸n contra el c谩ncer infantil tambi茅n tienen psic贸logos, trabajadores sociales, especialistas en la vida infantil, especialistas en nutrici贸n, terapeutas de rehabilitaci贸n, fisioterapeutas y educadores que pueden apoyar a toda la familia.

La mayor铆a de los ni帽os con c谩ncer en los Estados Unidos son tratados en un centro que pertenece al Children鈥檚 Oncology Group (COG). Todos estos centros est谩n asociados con alguna universidad o alg煤n hospital de ni帽os. A medida que aprendemos m谩s sobre el tratamiento del c谩ncer en los ni帽os, nos convencemos a煤n m谩s de la importancia de que sean expertos en esta 谩rea los que administren el tratamiento.

En estos centros, los m茅dicos que tratan a los ni帽os con linfoma de Hodgkin a menudo usan planes de tratamiento que son parte de estudios cl铆nicos. El prop贸sito de estos estudios es encontrar los mejores tratamientos que causen los menores efectos secundarios.

El diagn贸stico de c谩ncer en un ni帽o o adolescente afecta a todos los miembros de la familia y a casi todos los aspectos de la vida de una familia. Usted puede aprender m谩s sobre c贸mo : lidiar con estos cambios en Ni帽os diagnosticados con c谩ncer: c贸mo afrontar el diagn贸stico.

Tratamiento del linfoma de Hodgkin cl谩sico en ni帽os

Al dar tratamiento a los ni帽os con linfoma de Hodgkin cl谩sico (cHL), los m茅dicos a menudo combinan la quimioterapia con la radioterapia de dosis baja. La quimioterapia a menudo incluye combinaciones de muchos medicamentos en lugar de s贸lo el r茅gimen ABVD usual para adultos, especialmente para linfomas que tienen caracter铆sticas desfavorables o que est谩n m谩s avanzados. En algunas situaciones, el conjugado de anticuerpo y medicamento bretuximab vedotin (Adcentris) podr铆a incluirse dentro del r茅gimen de quimioterapia tambi茅n.

Este m茅todo ha mostrado tasas excelentes de 茅xito, incluso con ni帽os que tienen la enfermedad m谩s avanzada.

Etapa IA y IIA, favorable

El tratamiento generalmente comienza con quimioterapia sola, administrada en las dosis m谩s bajas que probablemente resulte en una cura. Se pueden hacer tomograf铆as por emisi贸n de positrones (PET) para ver si el tratamiento est谩 funcionando o si queda algo de linfoma en el cuerpo. Si el linfoma de Hodgkin no desaparece por completo, se puede necesitar radioterapia o m谩s quimioterapia.

Los estudios han sugerido que el linfoma de Hodgkin en ni帽os se puede curar sin usar radiaci贸n. Esto evita los problemas a largo plazo que la radiaci贸n puede causar. No obstante, si se usa la radioterapia, la dosis y el 谩rea tratada se mantienen lo m谩s limitada posible. Si se usa radiaci贸n en la parte inferior del cuerpo de ni帽as y mujeres j贸venes, se deben proteger los ovarios para ayudar a preservar la fertilidad.

Etapa I y II, desfavorable

El tratamiento probablemente consista de un r茅gimen de quimioterapia m谩s intensa, la cual podr铆a incluir brentuximab vedotin en algunos casos. Tambi茅n es probable que se inlcuya radioiterapia, procurando mantener la dosis y el 谩rea de radiaci贸n lo m谩s reducido posible.

Etapas III y IV

El tratamiento para estos linfomas en etapas m谩s avanzadas por lo general comienza con quimioterapia m谩s intensa, la cual podr铆a incluir brentuximab vedotin. La radioterapia podr铆a aplicarse a la regiones en el cuerpo protuberantes con la enfermedad (las 谩reas que contienen gran cantidad del linfoma).

Linfoma de Hodgkin cl谩sico recurrente (reca铆da) o refractario

Si el linfoma regresa o ya no responde al tratamiento, podr铆an probarse distintos tipos de reg铆menes de quimioterapia. Otras opciones podr铆an incluir un trasplante de c茅lulas madre o tratamiento con alg煤n medicamento de inmunoterapia (en ocasiones junto con quimioterapia).

Tratamiento del linfoma de Hodgkin con predominio linfocitario nodular en ni帽os

El linfoma de Hodgkin con predominio linfocitario nodular (NLPHL) es muy infrecuente en ni帽os. No hay un solo tratamiento que sea mejor, y los tratamientos utilizados son a menudo muy similares a los empleados para tratar el linfoma de Hodgkin cl谩sico y/o los utilizados para tratar el NLPHL en adultos.

Con la siguiente excepci贸n: En las etapas iniciales del NLPHL en ni帽os, la cirug铆a para extirpar el ganglio linf谩tico afectado puede ser el 煤nico tratamiento necesario. Despu茅s de la cirug铆a, estos ni帽os podr铆an necesitar un seguimiento riguroso para detectar signos de linfoma. La quimioterapia puede utilizarse si el linfoma regresa.

La informaci贸n sobre los tratamientos que se incluye en este art铆culo no constituye una pol铆tica oficial de la Sociedad Americana Contra El C谩ncer y no tiene como objetivo ofrecer asesoramiento m茅dico que remplace la experiencia y el juicio de su equipo de atenci贸n m茅dica contra el c谩ncer. El objetivo de esta informaci贸n es ayudar a que usted y su familia est茅n informados para tomar decisiones conjuntamente con su m茅dico. Es posible que su m茅dico tenga motivos para sugerir un plan de tratamiento distinto a estas opciones generales de tratamiento. No dude en hacer preguntas a su m茅dico sobre sus opciones de tratamiento.